AL MINUTO.-Los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) que padecen enfermedades complejas o catastróficas podrán acceder a una cobertura integral de 13 medicamentos de alto costo, cuyas terapias representan gastos estimados entre RD$2 millones y RD$16 millones anuales por paciente.
El beneficio será posible mediante el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), una iniciativa diseñada e impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) y aprobada recientemente por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS).
El programa contempla una cobertura del 100 % de los medicamentos incluidos en su catálogo inicial, sin copagos ni límites anuales, con el propósito de garantizar la continuidad de los tratamientos y disminuir la carga económica que enfrentan los pacientes y sus familias.
Entre los 13 fármacos contemplados figuran Ribociclib, Palbociclib, Pembrolizumab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab, Tocilizumab, Ustekinumab, Blinatumomab, PEG-Asparaginasa, Octreótide y Risdiplam.
Estos medicamentos están destinados al tratamiento de diferentes enfermedades, entre ellas cáncer de mama y de pulmón, leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt. También abarcan condiciones como artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Durante una rueda de prensa, el ministro de Salud Pública, Víctor Atallah, y el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton, explicaron que el fondo busca ampliar la protección sanitaria, evitar interrupciones en los tratamientos y reducir los gastos que deben asumir los afiliados en situaciones de especial vulnerabilidad.
Según las proyecciones presentadas, el FOMAC podría beneficiar a unos 6,447 afiliados, incluyendo pacientes diagnosticados y nuevos casos.
Asimismo, la incorporación de estos medicamentos al Seguro Familiar de Salud contribuiría a reducir la presión sobre el Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, que atiende actualmente a 8,468 pacientes y mantiene a otras 4,950 personas en lista de espera.
Financiamiento y compras centralizadas
El fondo será financiado con recursos del Seguro Familiar de Salud, sin aumentos adicionales para los trabajadores y sus dependientes directos ni aportes extraordinarios de los empleadores.
La iniciativa también contempla un sistema de compras centralizadas para adquirir los medicamentos en mayores cantidades, aprovechar mejores precios y reducir los costos del sistema. Según las estimaciones ofrecidas, este mecanismo podría generar ahorros cercanos a RD$6,000 millones.
La puesta en funcionamiento del FOMAC está prevista para un plazo máximo de un año, período durante el cual se desarrollarán los procesos de capitalización y preparación operativa necesarios para su implementación.
La Sisalril será responsable de supervisar el desarrollo del programa, en cumplimiento de sus atribuciones de regulación y vigilancia del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
La propuesta cuenta además con el respaldo de las principales asociaciones de pacientes con enfermedades complejas y catastróficas, cuyos representantes participaron en las mesas de trabajo coordinadas por la entidad.
